Efficacité sanitaire des salles de consommation.

Cet article « vite fait » vous permet de voir rapidement les preuves de l’efficacité économique des salles de consommation. Les icônes ci-dessous sont dynamiques, vous pouvez cliquer dessus pour vous rendre directement à la partie qui vous intéresse !

Les preuves apportées par les rapports français, cocorico !

Les preuves accumulées dans le monde entier !

Et parce qu'on est pas des sauvages, y'a des sources !

On va commencer avec les données françaises parce que beaucoup mettent une très grande importance dans le fait de produire nos propres données, croyant souvent à une « exception à la française ». Et vous allez voir que non, les français ne sont pas très différents des autres en matière de drogues et d’efficacité des dispositifs médico-sociaux.

Nous disposons à l’heure où j’écris de trois rapports sur les salles de Paris et de Strasbourg, dont deux parlent de l’aspect économique. Je vous partage leurs résultats sur l’aspect économique de ces dispositifs :

  • INSERM (2021) :
    • Des économies de 6 millions d’euros à Paris et de 5.1 millions d’euros à Strasbourg en coûts médicaux évités
    • Le rapport conclut que le coût-efficacité peut être amélioré en ajoutant des espaces de consommation aux CAARUD
  • IGA/IGAS (2024) :
    • Au-delà des coûts médicaux évités, l’activité des HSA contribue à faire baisser le nombre de certaines interventions, qu’elles soient liées au secours aux personnes en détresse (pompiers), à la tranquillité publique (interventions police secours pour troubles signalés, patrouille de police pour la verbalisation de consommation de stupéfiants sur la voie publique) ou à la salubrité (intervention des services de voiries pour le ramassage par les services de voiries des seringues et autres matériels abandonnés, ainsi que le nettoyage de l’espace public).
  • Etude coût-efficacité Cousien, A., Donadille, C., Madrid, L. B., Maradan, G., Jauffret-Roustide, M., Lalanne, L., … & Boyer, S. (2024). Cost-effectiveness of drug consumption rooms in France: a modelling study. BMC public health, 24(1), 1426. (2024) :
    • Les économies en coûts médicaux prévus en 2021 ont été confirmés et dépassés de quelques centaines de milliers d’euros. 6.6 millions d’euros pour Paris et 5.8 millions d’euros pour Strasbourg.

Une précision est importante. Les coûts évités ne couvrent pas toutes les dépenses associées aux salles de consommation, mais ça ne veut pas dire que ce n’est pas rentable ou efficace. Cela permet de moins occuper les urgences, de moins solliciter les pompiers, la police, etc. Moins de délinquance c’est aussi des coûts de justice et de « réparations » plus faibles. Bref, toutes les variables n’ont pas pu être intégrées dans les calculs, et le fait que des personnes ne meurent pas et continuent leur traitement pour le VIH augmente les coûts associés aux salles e consommation. N’oublions pas qu’une dépense publique n’est pas mal en soit, surtout si c’est pour améliorer la qualité de vie.

Voici quelques études de ratios coût/efficacité des salles de consommation et autres dispositifs de réduction des risques liés à l’injection à l’étranger :
  • 1:5 $ à Vanouver Andresen, M. A., & Boyd, N. (2010). A cost-benefit and cost-effectiveness analysis of Vancouver’s supervised injection facility. International Journal of Drug Policy, 21(1), 70-76. : pour 1 dollar investi à Vancouver dans une salle de consommation, cinq étaient économisés en frais de santé pour la collectivité
  • 1:4 $ à Seattle Hood, J. E., Behrends, C. N., Irwin, A., Schackman, B. R., Chan, D., Hartfield, K., … & Duchin, J. (2019). The projected costs and benefits of a supervised injection facility in Seattle, WA, USA. International Journal of Drug Policy, 67, 9-18. : on a une estimation de 1 dollar investi pour 4 économisés à Seattle
  • 1:6 1:7 $ aux États-Unis Nguyen, T. Q., Weir, B. W., Des Jarlais, D. C., Pinkerton, S. D., & Holtgrave, D. R. (2014). Syringe exchange in the United States: a national level economic evaluation of hypothetical increases in investment. AIDS and Behavior, 18(11), 2144-2155. : les programmes d’échanges de seringues aux États-Unis quant à eux ont un ratio de 1:6 à 1:7
  • Une méta-analyse de 2017 Kennedy, M. C., Karamouzian, M., & Kerr, T. (2017). Public health and public order outcomes associated with supervised drug consumption facilities: a systematic review. Current Hiv/aids Reports, 14(5), 161-183. recense plusieurs études estimant les coûts évités dans le système de soins et confirme l’efficacité économique des salles de consommations.

La réduction des risques sous toutes ses formes est largement rentable Harm Reduction International (2024). Making the investment case: economic evidence for harm reduction. puisqu’elle évite des frais de santé extrêmement coûteux, des infections virales, des arrêts maladies de longue durée, etc. Et quand on combine les différents dispositifs de réduction des risques, comme la distribution de naloxone, l’échange de seringues, les traitements de substitution, alors on gagne énormément en efficacité.

Sources scientifiques.

Rapports français sur les salles de consommation.

INSERM. (2021). Salles de consommation à moindre risque en France : rapport scientifique.

IGA/IGAS. (2024). Les haltes soins addictions : Un dispositif expérimenté depuis 2016 pour réduire les risques de nuisances associés à la consommation de stupéfiants dans l’espace public.

Hospices Civils de Lyon. (2025). Evaluation des « Haltes Soins Addictions » (HSA) – Rapport commandé par la MILDECA.

Etude du coût-efficacité des salles françaises.

Cousien, A., Donadille, C., Madrid, L. B., Maradan, G., Jauffret-Roustide, M., Lalanne, L., … & Boyer, S. (2024). Cost-effectiveness of drug consumption rooms in France: a modelling study. BMC public health, 24(1), 1426.

Recherche à l’internationale – Revues systématiques de la littérature.

Kennedy, M. C., Karamouzian, M., & Kerr, T. (2017). Public health and public order outcomes associated with supervised drug consumption facilities: a systematic review. Current Hiv/aids Reports, 14(5), 161-183.

Recherches à l’internationale – Papiers scientifiques.

Andresen, M. A., & Boyd, N. (2010). A cost-benefit and cost-effectiveness analysis of Vancouver’s supervised injection facility. International Journal of Drug Policy, 21(1), 70-76.

Hood, J. E., Behrends, C. N., Irwin, A., Schackman, B. R., Chan, D., Hartfield, K., … & Duchin, J. (2019). The projected costs and benefits of a supervised injection facility in Seattle, WA, USA. International Journal of Drug Policy, 67, 9-18.

Nguyen, T. Q., Weir, B. W., Des Jarlais, D. C., Pinkerton, S. D., & Holtgrave, D. R. (2014). Syringe exchange in the United States: a national level economic evaluation of hypothetical increases in investment. AIDS and Behavior, 18(11), 2144-2155.

Vous pouvez approfondir en allant voir l’article complet sur le plaidoyer en faveur des HSA grâce au bouton ci-dessous !

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